改革开放以来,我国人口流动数量越来越多,流动范围越来越大,流动人口中的育龄妇女人数占有相当大的比例。来自国家人口和计划生育委员会的调查显示流动妇女生育健康状况堪忧。
据国家人口和计生部门人士介绍,我国流动人口已达1.4亿,超过全国总人口的10%。流动人口中,15岁~39岁的育龄妇女占有很大比例。根据重庆市的调查,全市372万流出人口中,15岁~39岁的育龄妇女占44%。而据广州市的调查,全市332万流入人口中,15岁~39岁的育龄妇女占75%。由于以现居住地为主的管理服务体制尚未形成,以及流动育龄妇女特殊的生存状态和生活方式,她们的生殖健康状况令人忧虑。
流动育龄妇女多数来自农村,文化水平普遍在初中以下,生育健康知识极其匮乏。广州市的一个调查显示,知道安全套可以防止艾滋病传播的只占被调查女性的8.5%,对艾滋病有初步认识的占20%,30%的人对人工流产可能引起的妇科疾病一无所知,85%的人认为身边的人不可能患性病。据重庆市对2130名流出育龄妇女的调查,外出前签订了《生殖保健服务合同》的仅占20%;使用避孕药具的15人中,由现居住地免费提供药具的仅有3人。国家人口与计划生育委员会提供的数据,只有21%的流动育龄妇女得到了现居住地提供的免费计划生育手术服务,而79%的流动育龄妇女需要自己负担手术费。
随着流动育龄妇女的低龄化趋势,未婚的比重越来越大。这部分人思想开放,婚前性行为活跃。上海科学院计划生育科研所对1000多名15岁~24岁的未婚打工妹进行的抽样调查表明,其中近半数的打工妹坦言怀过孕。
广东省计划生育科研所的调查也显示,打工妹婚前性行为较为普遍,一般从十七八岁就开始有性生活。这些打工妹可以分为三类:一类是工厂打工妹,她们活动范围较小,性伴侣相对固定,多为同事或老乡;一类是服务行业的打工妹,每10人中8个有婚前性行为。由于很多人对避孕、孕产、性知识一无所知,在性关系中又处于被动和弱势地位,未婚先孕、人工流产及患性传播疾病的比率都很高。北京大学第一医院妇幼保健中心在北京、郑州、南宁、深圳四个城市对2002名15岁~24岁的未婚女青年的调查显示,生殖道患病率达57%。
近10年来,上海市流动人口孕产妇数量增长了3倍。2003年上海市接诊分娩产妇8.4万人,其中流动人口产妇占41%。由于经济拮据,不少流动人口孕产妇不愿到正规医院引流产。上海科学院计划生育科研所的调查显示,怀孕者中选择私人诊所或自行服药流产的占40%。由于私人诊所技术差、无安全和消毒设施,时常发生产后大出血,导致孕产妇死亡率偏高。2003年,上海市共有29例孕产妇死亡,其中流动人口孕产妇23例,占总数的80%。广州市的调查还显示,打工妹意外怀孕后,由于求医不慎而染上性病,导致终身丧失生育能力的事件时有发生。
接受采访的计生部门人士和专家们认为,政府必须重视流动育龄妇女的生殖健康问题。如果流动育龄妇女感染性病、艾滋病,不仅本人及家庭要付出沉重代价,给现居住地带来负面影响,而且由于她们多数来自公共卫生基础薄弱的中西部地区,疾病一旦传播开来,对当地的影响可能是灾难性的。
针对目前存在的问题,专家们建议:其一,加强生殖健康宣传。流动育龄妇女外出前,户籍地政府应加强生殖健康、安全套使用、紧急避孕及城市生活常识的宣传,免费发放实用生殖健康手册,督促她们签订《生殖保健服务合同》,并主动接受现居住地提供的生殖健康服务。其二,提供免费生殖健康服务。现居住地作为人口流动的主要受益者,应安排一定的财政投入,保证开展流动人口管理和服务所必需的经费,确保流动育龄妇女享受到法律规定的免费生殖健康资料、避孕药具和计划生育技术服务。其三,实行人性化服务。在流动人口中开展医保试点,让流动人口享受到安全、优质的生殖健康服务。同时解决流动人口子女的入托、入学问题,解除其后顾之忧,享受社会公平。其四,把流动人口纳入现居住地管理。要解决流动人口的性与生殖健康问题,关键是要让他们精神上有所依托,在所在城市找到归属感。(来源:半月谈)